| 汽车摩托车下乡补贴资金申报表 | ||||
| 新购车辆信息 | 新购产品类型 | □微型载货车 □轻型载货车 □微型客车 □摩托车 | ||
| 是否满足限购要求 | □是 □否 | 产品型号 | ||
| 车辆识别代码 | ||||
| 生产企业 | 车牌号码 | |||
| 排量(ml) | 总质量(kg) | |||
| 机动车销售统一发票信息 | 销货单位名称 | |||
| 开具发票日期 | 发票号码 | |||
| 车主信息 | 车主姓名 | 车主联系方式 | ||
| 车主户籍所在地 | ||||
| 车主身份证号码 | 车主开户行 | |||
| 车主储蓄账号 | ||||
| 户口簿号 | 户主姓名 | |||
| 户主身份证号码 | 车主与户主关系 | |||
| 报废汽车信息 | 车辆类型 | □三轮汽车（原三轮农用车） □低速货车（原四轮农用车） | ||
| 车辆识别代码 | ||||
| 车牌号码 | 回收企业名称 | |||
| 回收证明号 | 回收时间 | |||
| 代办人信息 | 姓名 | 住址 | ||
| 身份证号码 | 联系方式 | |||
| 补贴信息（财政所填写） | 销售价格（元） | 补贴比例（%） | ||
| 购买补贴（元） | 报废车补贴金额（元） | |||
| 补贴金额合计（元） | ||||
备注 | ||||
| 机动车车主及代办人对申请材料的真实有效性负责。 | ||||
| 车主（代办人）： 财政所经手人： 财政所审核人： 申报日期： 经办日期： 审核日期： | ||||
